آموزش تعادل واکنشی (RBT) نوعی تمرین است. RBT کنترل برخی واکنشهای خاص را که در هنگام از دست دادن تعادل خود درگیر می شوند ، بهبود می بخشد و آنها می خواهند از سقوط خود جلوگیری کنند. RBT شامل حرکات کامل بدن است و این حرکات مزایای مشابهی با سایر تمرینات مانند پیاده روی دارند و ممکن است با گذشت زمان نیز قدرت و تهویه یک شخص را بهبود بخشد [1] [2]. RBT پتانسیل را برای بهبود چندین جنبه از سلامت جسمی به طور همزمان دارد [2].
نشانه [ویرایش |منبع ویرایش]
نشانه استفاده از RBT به عنوان یک روش درمانی تا حد زیادی (اما نه به طور انحصاری) بر اساس نشانگر این است که یک بیمار با تعادل خود مشکل دارد. به عنوان یک فیزیوتراپیست ، روش های زیادی برای ارزیابی تعادل وجود دارد ، اما مقیاس تعادل Berg یک اقدام نتیجه مفید برای استفاده است و می تواند خطر سقوط در بزرگسالان مسن را پیش بینی کند [3]. همچنین اطمینان از دریافت یک بیمار برای شرایط فعلی خود مهم است. مقیاس شدت تعادل (BIS) یک اندازه گیری بالینی از شدت تمرینات تعادل در بزرگسالان مسن است [4]. BIS دارای مؤلفه ای است که توسط پزشکان رتبه بندی می شود و یک مؤلفه که توسط مربی رتبه بندی می شود [5]. بسیاری از بیماران ممکن است از RBT ، مانند بیماران سکته مغزی [2] ، بیماران پارکینسون [6] و هر کسی که در معرض خطر سقوط قرار دارد ، بهره مند شوند.
در اینجا نمونه ای از RBT آورده شده است:
RBT چگونه کار می کند؟[ویرایش |منبع ویرایش]
درمانگران عمداً بیمار را در معرض یک تجربه چالش برانگیز قرار می دهند و به تدریج چالش را با گذشت زمان افزایش می دهند. نیرویی برای بیمار اعمال می شود. نیروها ممکن است یک نیروی داخلی یا خارجی باشند و اینها بر مرکز جرم بیمار تأثیر می گذارد. هدف این تمرین ایجاد بی ثباتی در سطح شدت است که بیمار را ملزم به اجرای یک استراتژی برای حفظ مرکز جرم در پایه پشتیبانی می کند تا از سقوط جلوگیری کند.
تمرینات ممکن است اغلب شامل بارها و بارها همان فعالیت پویا غیر منتظره باشد که برای جلوگیری از سقوط نیاز به پاسخ جسمی دارد تا اینکه بیمار قادر به پاسخ مداوم به گونه ای باشد که کنترل کافی از مرکز جرم آنها را تضمین کند.
چهار جنبه مهم RBT [ویرایش |منبع ویرایش]
1. آشفتگی های داخلی و خارجی [ویرایش |منبع ویرایش]
آموزش تعادل واکنشی شامل آشفتگی در مداخلات است [7].
آشفتگی های داخلی زمانی رخ می دهد که بیمار در حال انجام یک فعالیت پیش بینی شده است و مرکز جرم خود را به اندازه کافی کنترل نمی کند. 1) عدم کنترل، 2) هماهنگی ضعیف، 3) فقدان مرکز آگاهی جمعی یا IV) عدم پاسخ حرکتی کافی که منجر به نزدیک شدن یا افتادن مرکز توده به خارج از پایگاه حمایتی آنها می شود.
اغتشاشات بیرونی با اغتشاشات داخلی متفاوت است. یک اغتشاش خارجی به چیزی در محیط خارج از شخص نیاز دارد که باعث ایجاد نیرویی می شود، که بر مرکز جرم اثر می گذارد و باعث می شود مرکز جرم حرکت کند و به مرزهای پایداری برسد یا از آن فراتر رود.
به ویدیوی زیر از RBT با استفاده از یک پلت فرم نورد نگاه کنید و ببینید آیا می توانید انواع مختلف اغتشاشات را شناسایی کنید.
2. کنترل وضعیتی [ویرایش |ویرایش منبع ]
کنترل وضعیتی راه بدن برای حفظ تعادل در هر شرایطی است. برای پاسخگویی مناسب به رویدادهای پیش بینی شده و پیش بینی نشده، به یک سیستم انعطاف پذیر و خودکار نیاز دارد. این شامل مکانیسم های پیشخور و استراتژی های واکنشی است. کنترل پوسچر موفق به سیستم‌های مختلفی مانند: سیستم حسی تنی، سیستم دهلیزی، سیستم بینایی و سیستم عصبی عضلانی متکی است.
3. کنترل تعادل [ ویرایش |ویرایش منبع ]
کنترل تعادل به سادگی توانایی بدن برای نگه داشتن مرکز جرم در پایه حمایت خود است. سقوط زمانی اتفاق می‌افتد که مرکز جرم یک فرد خارج از پایه پشتیبانی قرار می‌گیرد و هیچ استراتژی واکنشی ندارد. همچنین می توان به رویداد سقوط بیومکانیکی به عنوان مرکز جرم در حال اختلال اشاره کرد. مرکز جرم دیگر در یک مکان ثابت با توجه به پایه تکیه گاه نیست.
رویکردهایی که RBT هستند و رویکردهایی که RBT در نظر گرفته نمی شوند [ویرایش |ویرایش منبع ]
برنامه تمرین اوتاگو: [ ویرایش |ویرایش منبع ]
برنامه تمرینی Otago یک تمرین تعادلی واکنشی نیست، اما یک رویکرد بسیار موثر برای بهبود تعادل و کاهش زمین خوردن در افراد مسن است [8]. اگرچه این برنامه شامل فعالیت هایی برای کمک به بازآموزی تعادل است، فعالیت ها ماهیت پیش بینی دارند. تعدیل‌های پیش‌بینی‌کننده که فرد را برای حفظ تعادل به چالش می‌کشند، لزوماً آموزش تعادل واکنشی نیستند. هنگامی که یک فرد از انجام یک کار آگاه است، فرد زمان دارد تا در مورد آن کار فکر کند و نحوه انجام فعالیت را تعیین کند. فرد قادر است آنچه را که باید انجام شود پیش بینی کند. به عنوان مثال می‌توان به فعالیت‌های کلینیکی مانند تاک انگور، برنامه ساعت خود، پیاده‌روی پشت سر هم، قیطان کردن، راه رفتن به عقب یا رسیدن به فعالیت‌ها اشاره کرد. در این مثال‌ها، فرد فعالیتی را که باید انجام دهد، می‌داند، زیرا دستوری به فرد داده شده است و می‌تواند فعالیتی را که باید انجام دهد، پیش‌بینی کند.
تای چی: [ ویرایش |ویرایش منبع ]
تای چی لزوماً تمرین تعادلی واکنشی نیست. اگرچه تای چی شامل حرکات آهسته و کنترل شده است و این حرکات به بازآموزی تعادل کمک می کند، این تمرین عمدتاً ماهیت پیش بینی دارد. اگر کسی نتواند حرکات را به آرامی انجام دهد و اغتشاشات درونی با شدت کافی برای ایجاد پاسخی برای جلوگیری از سقوط ایجاد کند، آنگاه این فعالیت در حوزه تمرین تعادل واکنشی قرار می گیرد. درباره تای چی و فرد مسن بیشتر بخوانید.
تعادل Wii: [ ویرایش |ویرایش منبع ]
فعالیت‌های تعادل Wii معمولاً آموزش تعادل واکنشی نیستند. فعالیت‌های تعادلی ماهیت پیش‌بینی‌تری دارند. مجدداً، عملکرد بیمار تعیین می کند که آیا فعالیت واکنشی یا پیش بینی کننده است.
آموزش تعادل واقعیت مجازی: [ ویرایش |ویرایش منبع ]
آموزش تعادل واقعیت مجازی این پتانسیل را دارد که آموزش تعادل واکنشی در نظر گرفته شود. این برنامه باید وضعیتی را ارائه دهد که بیمار احساس می کند ناپایدار است و باید از طریق یک پاسخ حرکتی به احساس بی ثباتی پاسخ دهد.
طراحی آموزش RBT خودتان: [ ویرایش |ویرایش منبع ]
نمونه های زیادی از RBT وجود دارد. موقعیت ها را می توان تنظیم کرد و در مداخلات بالینی اعمال کرد. هنگام استفاده از RBT در عمل، یادآوری چند نکته مهم است.
- فعالیت باید در سطحی از شدت باشد که بیمار شما را وادار کند تا برای جلوگیری از سقوط واکنش نشان دهد.
- فعالیت ها شامل اختلالات داخلی یا خارجی خواهد بود.
- فعالیت ها باید به تدریج چالش برانگیز باشند.
- بیمار شما باید بارها و بارها با فعالیت ارائه شود تا زمانی که بیمار شما بتواند به اندازه کافی پاسخ دهد.
نتیجه گیری [ ویرایش |ویرایش منبع ]
RBT شامل موقعیت های غیرمنتظره در ارائه مراقبت می شود. بیمار نباید قادر به پیش بینی شرایط یا موقعیت برای از پیش برنامه ریزی پاسخ باشد. یک شرایط واجد شرایط شامل حرکت مرکز ثقل به سمت مرزهای بیرونی پایداری است که نیاز به یک استراتژی پلکانی برای جلوگیری از سقوط دارد. RBT یک استراتژی موثر برای جلوگیری از زمین خوردن برای بیماران در طول عمر متفاوت است [9].
